半月改革动态（2018年8月16－31日）
一、改革总体部署
国务院总理李克强8月16日主持召开国务院常务会议，听取吉林长春长生公司问题疫苗案件调查情况汇报并作出相关处置决定；部署以改革举措破除民间投资和民营经济发展障碍，激发经济活力和动力。
会议指出，按照党中央、国务院部署，国务院调查组已查明吉林长春长生公司违法违规生产狂犬病疫苗案件和生产不合格百白破疫苗的主要事实，涉案企业唯利是图、逐利枉法，情节严重，性质恶劣。这一案件也暴露出相关地方在落实药品安全地方政府负总责、国家和地方监管部门在依法履行监管职责方面严重缺位，特别是存在重大风险隐患信息不报告、应急处置不力等问题，属严重失职失察和不作为。目前公安机关对长春长生案件已侦查终结并依法将犯罪嫌疑人全部移送起诉。有关部门还妥善做好问题疫苗涉外工作。会议确定，一是严惩违法犯罪行为，严肃追究责任。依据《药品管理法》，由相关方面依职权没收长春长生公司所有违法所得并处最高罚款。同时对负有监管责任的地方政府和主管部门相关责任人严厉追责，以儆效尤。二是抓好补种、保障合格疫苗供应、督促企业整改等后续工作。在目前已对全国疫苗生产企业围绕质量安全开展排查基础上，进一步深入细查，发现问题及时公告、及时处理。三是抓紧完善相关法律法规，健全最严格的药品监管体系，完善疫苗全链条监管和电子追溯等制度，堵塞监管漏洞，推动国产疫苗技术升级，切实保障人民群众用药安全。
会议指出，今年以来我国经济总体稳中向好，面对当前新形势新变化，必须按照党中央、国务院关于下半年经济工作部署，加大改革开放力度，进一步激发市场活力，针对苗头性倾向性问题精准施策、预调微调，确保经济运行在合理区间。会议听取了关于进一步促进民间投资和民营经济发展的汇报，要求坚持基本经济制度和“两个毫不动摇”，一是下更大力气降低民间资本进入重点领域的门槛。聚焦补短板、扩内需、稳就业，在环保、交通能源、社会事业等方面，向民间资本集中推介一大批商业潜力大、投资回报机制明确的项目，积极支持民间资本控股。二是取消和减少阻碍民间投资进入养老、医疗等领域的附加条件，帮助解决土地、资金、人才等方面的难题，加强事中事后监管，营造公平竞争市场环境。三是进一步落实好减税降费措施，尤其是营改增等减税措施要抓紧到位。畅通金融服务实体经济传导机制，采取建立贷款风险补偿机制等方式，缓解小微企业和民营企业融资难融资贵问题，多措并举降低企业成本。
国务院总理李克强8月22日主持召开国务院常务会议，部署进一步推进缓解小微企业融资难融资贵政策落地见效；决定扩大基本医保跨省异地就医住院费用直接结算范围，便利群众就近就医；确定促进天然气协调稳定发展的措施和生物燃料乙醇产业总体布局。
会议指出，按照党中央、国务院部署，有关部门出台实施了一系列缓解小微企业融资难融资贵的措施。为推动金融更好服务实体经济，促进就业稳、企业兴，会议强调，一要坚持稳健的货币政策，不搞“大水漫灌”，注重精准施策，着力疏通政策传导机制，鼓励金融机构增加小微企业贷款，降低融资成本。合理确定小微企业贷款期限、还款方式，缩短贷款审批周期，适当提高中长期贷款比例。稳健发展中小企业高收益债券、私募债。二要建立金融机构绩效考核与小微信贷投放挂钩的激励机制。加快落实小微企业贷款利息收入免征增值税政策。适当提高贷存比指标容忍度。支持发行小微企业贷款资产支持证券。三要坚持促发展和防风险并重，优化监管考核，增设小微信贷专项考核指标，使小微企业得实惠，禁止存贷挂钩、借贷搭售等行为，有效防范和化解金融信贷风险。
为落实政府工作报告深化医改要求，推进基本医保跨省异地就医住院费用直接结算，解除更多群众异地住院报销烦恼，会议确定，一是将外出农民工和外来就业创业人员全部纳入直接结算，采用“就医地目录、参保地确定报销比例”模式，促进人力资源自由流动。二是跨省异地就医直接结算定点医疗机构重点放在基层，年底前确保每个县级行政区至少有1家。三是加快将所有定点医疗机构接入国家统一结算平台，推动网上直接结算。
会议确定了深化改革促进天然气协调稳定发展的措施：一是构建拓展国内生产、稳定国际合作的多元化供应体系，加强管网、储气库、接收站等设施建设和互联互通，保障供需平衡，实现有序利用。二是加大国内勘探开发力度，创新机制鼓励各类投资主体参与，支持以市场化方式转让矿业权。三是完善天然气调峰、应急和安全保障机制。做好今冬明春天然气保供预案，新增气量优先保障城镇居民生活和大气污染严重地区冬季取暖散煤替代。“煤改气”实施前须签订合同落实气源，坚持“以气定改”。利用差别化价格政策促进削峰填谷。
为发展绿色能源，并消化部分粮食品种过多库存，会议确定了生物燃料乙醇产业总体布局。坚持控制总量、有限定点、公平准入，适量利用酒精闲置产能，适度布局粮食燃料乙醇生产，加快建设木薯燃料乙醇项目，开展秸秆、钢铁工业尾气等制燃料乙醇产业化示范。会议决定有序扩大车用乙醇汽油推广使用，除黑龙江、吉林、辽宁等11个试点省份外，今年进一步在北京、天津、河北等15个省份推广。
国务院总理李克强8月30日主持召开国务院常务会议，听取今年减税降费政策措施落实情况汇报，决定再推新举措支持实体经济发展；部署完善国家基本药物制度，保障群众基本用药需求、减轻药费负担。
会议指出，减税降费是实施积极财政政策、保持宏观经济稳中向好的重要举措。今年以来有关部门出台了一系列减税降费措施，支持小微企业发展、推动创业创新等积极效应不断显现。会议确定，在实施好已出台措施的同时，再推出支持实体经济发展的新举措。一是对因去产能和调结构等政策性停产停业企业给予房产税和城镇土地使用税减免、对社保基金和基本养老保险基金有关投资业务给予税收减免、对涉农贷款量大的邮政储蓄银行涉农贷款利息收入允许选择简易计税方法按3%税率缴纳增值税。二是为鼓励增加小微企业贷款，从今年9月1日至2020年底，将符合条件的小微企业和个体工商户贷款利息收入免征增值税单户授信额度上限，由此前已确定的500万元进一步提高到1000万元。三是为推动更高水平对外开放，鼓励和吸引境外资本参与国内经济发展，对境外机构投资境内债券市场取得的债券利息收入暂免征收企业所得税和增值税，政策期限暂定3年，完善提高部分产品出口退税率。采取上述措施，预计全年再减轻企业税负超过450亿元。会议要求，已定和新定的各项减税降费政策要尽快落实到位，国务院督查组和审计署要加强督查推动，各部门都要主动拿出减轻市场主体负担的措施，让企业和群众切实有感受。
会议指出，完善国家基本药物制度，是深化医改、强化医疗卫生基本公共服务的重要举措，有利于满足群众基本用药需求。会议确定，一要及时调整基本药物目录。此次调整在覆盖临床主要病种的基础上，重点聚焦癌症、儿科、慢性病等病种，调入有效性和安全性明确、成本效益比显著的187种中西药，其中肿瘤用药12种、临床急需儿童药品22种，均比原目录显著增加。调整后基本药物目录总品种扩充到685种。今后新审批上市、疗效有显著改善且价格合理的药品将加快调入。二要减轻患者药费负担。推进公立医疗机构集中带量采购等方式，推动降药价。建立基本药物、基本医保联动和保障医保可持续的机制，将基本药物目录内符合条件的治疗性药品按程序优先纳入医保目录，使医保更多惠及参保群众。鼓励各地在高血压、糖尿病、严重精神障碍等慢性病管理中，在保证药效前提下优先使用基本药物，减少患者药费支出。三要确保基本药物不断供。对用量小等易导致短缺的基本药物，可采取定点生产、纳入储备等措施保证供应。公立医疗机构要优先使用基本药物，使用情况与相关补助资金拨付挂钩。与此同时，要强化药品质量安全监管，确保群众安全放心用药。
8月21日，中共中央政治局常委、国务院总理、国务院西部地区开发领导小组组长李克强主持召开国务院西部地区开发领导小组会议，部署深入推进西部开发工作。
中共中央政治局常委、国务院副总理、国务院西部地区开发领导小组副组长韩正出席。
会上，国家发展改革委汇报了西部开发进展等情况。西部各省区市政府负责同志发了言。李克强说，党的十八大以来，在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，西部地区经济社会发展取得了新的历史性成就，对全国发展起到了重要支撑作用。西部地区是我国发展的巨大战略回旋余地，也是全面建成小康社会、实现现代化的重点难点。当前，面对国内外环境的新变化，要按照向高质量方向发展、解决发展不平衡不充分问题的要求，紧紧依靠改革开放创新，促进西部地区发展动力增强、产业结构升级、民生不断改善，为全国经济保持稳中向好拓展空间。
李克强指出，西部地区要提高自我发展能力，必须进一步营造更具竞争力的“软环境”。要立足深化“放管服”改革释放活力，着力解决阻碍企业发展、群众办事难等突出问题，在降低制度性交易成本上迈出更大步伐。要立足自身实际推创新，以“双创”为抓手，促进提升西部产业竞争力，在培育新动能和传统动能改造升级上迈出更大步伐。要立足区位特征推开放，积极打造内陆开放高地，在提升对内对外开放水平上迈出更大步伐。
李克强说，要把调整优化经济结构和扩内需更好结合起来，突出重点补短板，抓紧推进一批西部急需、符合国家规划的重大工程建设。国家将加大支持，西部地区也要通过深化改革积极吸引民间资本进入。加快开工建设川藏铁路、渝昆铁路等大通道，打通公路“断头路”，进一步推动电力、油气、信息等骨干网络建设。推进滇中引水、桂中抗旱二期、引黄济宁、引洮二期等重大引调水工程，加大对三北防护林等重大生态工程的支持。结合推进新型城镇化，创新投资和运营机制，加快城镇污水、垃圾处理设施建设，发挥改善生态环境和满足民生急需的双重效益。优化消费环境，鼓励发展网购、文化、健康等新兴消费，更大释放西部市场消费潜力。
李克强指出，要坚持以人民为中心的发展思想，立足我国仍是最大的发展中国家和仍处于社会主义初级阶段的基本国情，尽力而为、量力而行，促进西部地区民生不断改善。坚决打赢精准脱贫攻坚战，坚决兜住保障困难群众基本生活的底线。着力推动基本公共服务均等化，运用“互联网+”等新模式使边远贫困地区享有更多优质教育、医疗资源，提高西部就业、养老等公共服务水平。
李克强强调，西部地区开发领导小组成员单位和西部各省份要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，奋发有为、主动作为，推动西部地区改革开放和经济社会发展取得新成就。
二、医药卫生体制改革
2018年全国医改工作电视电话会议8月27日在京召开。中共中央政治局常委、国务院总理李克强作出重要批示。批示指出：新一轮医改以来，我们坚持用中国式办法破解医改这个世界性难题，取得重大阶段性成效，卫生健康事业稳步发展，人民健康水平稳步提高。广大医改工作者和医务人员充分发扬改革创新、敬业奉献精神，为推进医改和维护人民健康作出重要贡献。谨致以诚挚问候！望以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻党中央、国务院关于实施健康中国战略和深化医改的决策部署，坚持以人民为中心的发展思想，坚持保基本、强基层、建机制，敢触动利益，敢啃“硬骨头”，持续加大医疗、医保、医药联动改革力度，努力在降低虚高药价、深化公立医院改革、完善基本医保和分级诊疗制度、发展互联网+医疗健康等方面取得新突破，更有效缓解群众看病难看病贵问题，在全社会形成尊医重卫的良好氛围，为推动健康中国建设、保障和改善民生、实现全面建成小康社会作出新贡献！
国务院副总理、国务院医改领导小组组长孙春兰出席会议并讲话。她指出，党的十八大以来，我国医改方向明确，取得了显著成效。当前，全面深化医改必须把更多精力聚焦到抓落实、见实效上来，集中力量打攻坚战。要深入贯彻习近平总书记关于卫生健康工作的重要指示精神，认真落实李克强总理重要批示要求，坚定医改的理念、原则和路径，破解重点难点问题，努力实现人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、投入保障可持续、健康事业得发展。
孙春兰强调，各地各有关部门要坚持以大卫生大健康理念为统领，加强健康促进，坚持“三医”联动，推进基本医疗卫生制度建设，着力解决看病难看病贵问题。加快抗癌药降价、国家药品集中采购试点、完善基本药物制度以及强化监管等工作，挤压药价水分，确保质量安全。推进医疗服务价格、财政投入、薪酬制度等改革，加强医院管理和绩效考核，调动医务人员积极性。改革医保支付方式，强化基本医保、大病保险、医疗救助综合保障，防止因病致贫返贫。优化医疗资源配置，推进区域医疗中心、专科联盟建设，完善全科医生、家庭医生等基层人才激励机制，促进互联网+医疗健康和社会办医发展，为人民群众提供优质高效的健康服务。
三、地方改革
日前，河北省政府印发《河北省深化“放管服”改革五年行动计划（2018—2022年）》，提出全省将在企业设立、项目审批、群众办事、降低成本、强化监管、网上服务等方面提高效率、优化服务，确保河北投资环境和行政效率得到根本性改善提升，打造稳定、公平、透明的营商环境。
根据该计划，河北将大力开展税费清理改革，减轻市场主体负担。实施企业降本减负“1500亿元”专项行动，全面落实国家各项降成本政策，采取针对性、系统性措施，合理降低实体经济企业税费、融资、物流等成本。力争2018至2022年，每年降低实体经济企业成本300亿元，5年降低1500亿元左右，切实让企业轻装上阵。
此外，计划指出，河北还将推进投资审批改革，加速释放投资活力。到2022年企业投资工程建设项目从立项到竣工验收阶段，政府审批时间减至80个工作日以内。
8月17日，江西省政府新闻办、省教育厅、省编办、省财政厅、省人社厅联合召开新闻发布会，介绍江西省全面深化新时代教师队伍建设改革相关情况。江西省坚持“确保方向、强化保障、突出师德、深化改革、分类施策”原则，力争经过5年左右努力，教师培养培训体系基本健全、职业发展通道比较畅通、事权人权财权相统一的教师管理体制普遍建立，待遇提升保障机制更加完善，教师职业吸引力明显增强，教师队伍规模、结构、素质能力基本满足各级各类教育发展需要。
一是支持师范院校和师范专业发展。建立以师范院校为主体、高水平非师范院校参与的师范教育体系，推动3至5所综合大学成立教师教育学院，设立师范专业；完善省属师范大学本科师范生公费教育政策，履约任教服务期调整为6年；鼓励部分办学条件好、教学质量高的院校的师范专业实行提前批次录取或采取入校后二次选拔方式，选拔有志从教的优秀学生进入师范专业。
二是加强中小学教师编制管理。按照“省管总量、市管调剂、县管使用”原则，实行教师编制动态管理，加大教职工编制统筹配置和跨区域调整力度；盘活事业编制存量，优化编制结构，向教师队伍倾斜，采取多种形式增加教师总量；鼓励有条件的设区市、县（市、区）在现有中小学校教职工编制总量内建立编制周转池，用于保障临时急需和阶段性用编需求；严禁在有合格教师来源的情况下“有编不补”或挤占、挪用、截留中小学教职工编制。
三是推进中小学教师职称和考核评价制度改革。对在艰苦边远地区农村学校任教累计满25年且仍在农村学校任教的教师，在本地本校没有相应空缺岗位的情况下，可不受岗位结构比例限制申报评聘相应专业技术岗位层级的起点等级；加强聘后管理和聘期考核，建立能上能下的岗位动态管理机制，激发教师队伍内在活力；实行教师资格定期注册制度，建立完善教师退出机制。
四是不断提高教师地位待遇。健全中小学教师工资长效联动机制，核定教师绩效工资总量时统筹考虑当地公务员实际收入水平，确保中小学校教师平均工资收入水平不低于或高于当地公务员平均工资收入水平；落实艰苦边远地区农村中小学校教师特殊津贴、集中连片特困地区乡村教师生活补助及乡镇工作补贴等政策，形成“越往基层、越是艰苦、待遇越高”的激励机制；建立体现以增加知识价值为导向的收入分配机制，扩大高等学校收入分配自主权，高等学校在核定的绩效工资总量内自主确定收入分配办法。
五是强化经费保障。优化经费投入结构，优先支持教师队伍建设最薄弱、最紧迫的领域，重点用于按规定提高教师待遇保障、提升教师专业素质能力；教师培训经费列入财政预算，幼儿园、中小学校和中等职业学校教师培训经费按照不低于年度生均公用经费预算总额的5%予以安排。
来源：国家发改委网站